Dr. José Victor Afonso Freire (CRM-MG 82737 / RQE 62058) atua em Montes Claros, MG, oferecendo atendimento especializado em ginecologia e cirurgia minimamente invasiva, pautado pelas diretrizes clínicas nacionais e internacionais vigentes.
A cirurgia ginecológica trata, por via vaginal, abdominal ou histeroscópica, as doenças do útero, do colo uterino e do assoalho pélvico. Em Montes Claros, os procedimentos são realizados pelo Dr. José Victor Afonso Freire (CRM-MG 82737, RQE 62058), cirurgião ginecológico com atuação no Hospital das Clínicas Dr. Mário Ribeiro e na Santa Casa de Montes Claros, com foco em cirurgia vaginal e técnicas minimamente invasivas.
Procedimentos realizados
| Procedimento | Indicação principal | Via |
|---|---|---|
| Histeroscopia cirúrgica | Pólipos, miomas submucosos, sinéquias e septo uterino | Histeroscópica |
| Histerectomia | Miomatose sintomática, adenomiose e sangramento refratário | Vaginal ou abdominal |
| Colpoperineoplastia | Cistocele e retocele | Vaginal |
| Correção de prolapso apical | Prolapso uterino e de cúpula vaginal | Vaginal |
| Sling suburetral | Incontinência urinária de esforço | Vaginal |
| Cirurgias do colo uterino | Lesões intraepiteliais de alto grau | Vaginal |
| Miomectomia | Miomas com desejo de preservação uterina | Histeroscópica ou abdominal |
| Ninfoplastia | Hipertrofia dos pequenos lábios com queixa funcional | Vaginal |
Videolaparoscopia e cirurgia robótica não fazem parte do escopo de atuação. Quando o caso exige essas vias, a paciente é orientada e encaminhada.
Como é definida a indicação cirúrgica
A indicação nunca parte do exame isolado. Ela considera a queixa, o impacto dos sintomas na vida da paciente, os achados do exame físico, os exames de imagem e as alternativas clínicas já tentadas. Antes de propor cirurgia, três perguntas são respondidas com a paciente:
- O sintoma justifica o procedimento, ou é possível acompanhar?
- Existe tratamento clínico ou medicamentoso ainda não testado que possa resolver?
- Se a cirurgia for a melhor opção, qual via oferece o melhor resultado com a menor agressão?
Achados assintomáticos, como um mioma pequeno encontrado em ultrassom de rotina, frequentemente não têm indicação cirúrgica.
Preferência pela via vaginal
Sempre que a anatomia e a indicação permitem, a via vaginal é preferida à abdominal. Ela dispensa incisão na parede do abdome, o que se traduz em menos dor no pós-operatório, menor tempo de internação, retorno mais rápido às atividades e ausência de cicatriz externa. A escolha da via, porém, é técnica e não estética: depende do tamanho e da mobilidade do útero, da amplitude da vagina, de cirurgias prévias, de aderências e da doença que está sendo tratada.
Avaliação pré-operatória
A avaliação pré-operatória inclui exames laboratoriais, avaliação cardiológica quando indicada pela idade ou por comorbidades, e estratificação do risco de tromboembolismo venoso, que define a profilaxia a ser adotada. Medicamentos de uso contínuo, especialmente anticoagulantes e antiagregantes, são revisados com antecedência. Tabagismo ativo, diabetes descompensado e obesidade são tratados antes do procedimento eletivo sempre que possível, por aumentarem o risco de complicação e de falha da cicatrização.
Consentimento informado
Antes de qualquer procedimento eletivo, a paciente recebe a explicação do que será feito, das alternativas disponíveis, dos riscos específicos daquela cirurgia, do tempo esperado de recuperação e do que não é possível garantir. Nenhum resultado é prometido. O que se descreve é a taxa esperada de sucesso com base na literatura e a experiência com casos semelhantes, junto das situações em que o resultado pode ficar aquém do desejado.
Onde as cirurgias são realizadas
Hospital das Clínicas Dr. Mário Ribeiro e Santa Casa de Montes Claros. O atendimento cirúrgico é feito por convênio, pela cooperativa Sancoop e em regime particular.